Infirmière par hasard, ingénieure qualité par conviction, directrice générale par vocation. Kahina Atiris dirige depuis 20 ans l'ACSSO, un établissement spécialisé dans les soins à domicile et le maintien à domicile dans le sud de l'Oise. Dans ce nouvel épisode de Voix de soignants by Fed Medical, elle partage avec franchise sa vision du management soignant et les solutions concrètes qu'elle déploie face à la crise RH qui secoue le secteur.
Un parcours construit sur une révélation inattendue
Infirmière par hasard, mais pas par erreur
Kahina Atiris ne savait pas vraiment ce qu'elle voulait faire après son bac scientifique. Elle candidate à l'école d'infirmière - "parce que c'était à côté de chez moi" - et la révélation est immédiate. Mais rapidement, le côté routinier du poste ne lui convient pas. Ce qui l'attire, ce sont les premières démarches qualité à l'hôpital, l'idée qu'un dysfonctionnement peut devenir un outil de travail collectif. Elle s'y retrouve pleinement.
Quatre ans d'études en parallèle du travail
Les passerelles entre diplôme infirmier et cursus universitaire étant quasi inexistantes à l'époque, elle reprend ses études presque depuis le début (licence d'ingénierie de la santé option qualité, puis maîtrise) tout en continuant à travailler. Quatre ans d'efforts pour accéder à "une autre manière de prendre soin" : ingénieure qualité d'abord, puis directrice d'établissement de santé depuis 20 ans.
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L'ACSSO : soigner à domicile, du patient à la personne âgée
L'ACSSO est née de la volonté d'un médecin de permettre à ses patients de poursuivre leurs soins chez eux. Trente ans plus tard, l'association s'articule autour de deux branches. La branche sanitaire - l'hospitalisation à domicile - répond aux demandes des hôpitaux qui ont besoin d'une structure experte pour poursuivre des soins au domicile du patient. Des infirmières de liaison interviennent directement dans les services hospitaliers pour évaluer les situations et organiser les prises en charge. La branche médico-sociale propose quant à elle les mêmes prestations qu'une maison de retraite, mais au domicile des personnes qui souhaitent y rester, en coordination avec les services sociaux, communes et départements.
La vision du soin selon Kahina Atiris : prendre soin de ses équipes
Un directeur est aussi un soignant
C'est l'une de ses convictions les plus fortes : "Tous les métiers de l'association sont des métiers de soignants, y compris le poste de directeur." Elle ne prodigue pas de soins, mais son travail consiste à prendre soin de ses équipes, de la structure et de son image. Lorsqu'elle croise les infirmières dans les antennes, ce qui l'intéresse avant tout, c'est de comprendre leurs difficultés "parce que parfois, on peut prendre des décisions déconnectées du quotidien du soignant."
La crise RH post-Covid : un tournant structurel
Vingt ans dans le secteur, et Kahina Atiris n'avait jamais connu ce qu'elle vit depuis le Covid : turnover historique, postes vacants, rapport au travail transformé. Ce qu'elle observe, ce n'est pas un manque d'engagement, mais une exigence légitime de conciliation. "Ce sont des générations qui remettent la boussole dans le bon sens." Un changement de paradigme qu'elle assume et qui l'a conduite à repenser en profondeur l'organisation du travail.
Les équipes autonomes : une réponse concrète à la crise RH
Redonner du sens par l'autonomie
Depuis janvier, l'ACSSO expérimente un modèle d'équipes autonomes : des exigences claires mais peu nombreuses, et à l'intérieur de ce cadre, une liberté réelle d'organisation. Les infirmières gèrent collectivement leur planning, s'organisent entre elles sans en référer systématiquement à leur cadre. "Ce sont des verrous inutiles qu'on a fait sauter" - des verrous qui avaient progressivement vidé le travail de son sens.
Des premiers retours très positifs
Après cinq mois, les équipes expriment une facilité organisationnelle retrouvée. Un signal fort de ces retours positifs ?Ce sont les plus anciennes de l'association qui en font la meilleure publicité. Du côté de l'encadrement, les cadres de santé libérés de la gestion du planning se recentrent sur le coaching et le développement de compétences. Un repositionnement bénéfique pour tous car ils sont à présent pleinement dans l'accompagnement des équipes.
L'évolution du métier de soignant : un champ des possibles enfin ouvert
Il y a 20 ans, les perspectives d'une infirmière se limitaient à changer de service ou devenir cadre de santé. Ce modèle a "complètement explosé". Les soignants peuvent aujourd'hui porter des projets professionnels individuels et développer des expertises spécifiques. L'ACSSO accompagne ainsi un infirmier souhaitant se spécialiser en plaies et cicatrisations et ça passe par la formation, la construction de son projet pro et la valorisation de ses compétences en interne. "Ne pas hésiter à bouger sa structure", c'est le conseil qu'elle adresse à tous les soignants qui hésitent à prendre des initiatives.
L'IA et les outils connectés : le prochain défi du soin à domicile
Ce qui anime Kahina Atiris au quotidien, c'est aussi l'avenir. Les outils connectés et l'IA représentent pour elle un chantier majeur encore peu exploré dans le secteur : capter des données à distance au domicile des patients, réduire les déplacements inutiles, améliorer la fiabilité des informations transmises aux équipes. "J'aime bien l'idée qu'on est dans une phase où on peut se challenger." Une posture d'optimisme lucide qu'elle revendique comme une nécessité parce que malgré ses difficultés, le secteur a "de belles choses qui sont en train d'arriver."
Pour aller plus loin :
- D'infirmière à cadre de santé
- Reconversion atypique : de coiffeuse à infirmière
- Responsable de soins et formatrice en EHPAD
FAQ
Qu'est-ce qu'un établissement de soins à domicile et en quoi se distingue-t-il d'une maison de retraite ?
Un établissement de soins à domicile permet aux patients et personnes âgées de recevoir des soins ou un accompagnement directement chez eux, sans avoir à intégrer un établissement médicalisé. Contrairement à une maison de retraite, le domicile reste le lieu de vie principal de la personne. Les prestations peuvent aller des soins infirmiers quotidiens à l'accompagnement de la dépendance, en passant par l'hospitalisation à domicile pour des soins qui nécessitent normalement une structure hospitalière.
Qu'est-ce que l'hospitalisation à domicile (HAD) ?
L'hospitalisation à domicile est une forme de prise en charge médicale qui permet de poursuivre au domicile du patient des soins qui auraient autrement nécessité une hospitalisation classique. Elle est prescrite par un médecin hospitalier et encadrée par une structure spécialisée, qui coordonne les interventions des infirmières, médecins et autres professionnels de santé.
Qu'est-ce qu'une équipe autonome dans le secteur des soins à domicile ?
Une équipe autonome est une équipe soignante qui s'organise elle-même dans un cadre défini par la direction. Les infirmières gèrent collectivement leur planning, leurs remplacements et leur répartition des soins, sans avoir à solliciter systématiquement leur cadre de santé. Ce modèle vise à redonner du sens au travail, à améliorer la conciliation vie professionnelle et personnelle, et à libérer les cadres pour des missions de coaching et de développement de compétences.
Quelles sont les perspectives d'évolution pour une infirmière en soins à domicile ?
Le champ des possibles s'est considérablement élargi ces dernières années. Une infirmière peut développer une expertise spécifique (plaies et cicatrisations, diabétologie, soins palliatifs), évoluer vers des fonctions de coordination, de cadre de santé ou de management, ou encore s'orienter vers des postes d'ingénierie de la santé, de qualité ou de direction d'établissement. Les structures de soins à domicile sont de plus en plus ouvertes aux projets professionnels individuels.
Comment le secteur des soins à domicile répond-il à la crise de recrutement ?
Les établissements misent de plus en plus sur l'organisation du travail et la qualité de vie au travail pour fidéliser leurs équipes. Parmi les leviers identifiés : les modèles d'équipes autonomes pour plus de souplesse organisationnelle, le développement de projets professionnels individuels, la revalorisation des fonctions d'encadrement et l'intégration progressive d'outils connectés pour alléger la charge administrative et améliorer les conditions d'exercice.
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